Mitral Kapak Hastalıkları - Mitral Darlık

Mitral kapak nerede bulunur, görevi nedir?

· Mitral kapak kalbin sol giriş kapağıdır.

· Akciğerlerde oksijenlenen kan, akciğer toplardamarları aracılığı ile kalbin sol kulakçığına gelir. Ardından açılan mitral kapak yaprakçıkları arasından geçerek, tüm vücuda pompalanmak üzere sol karıncığa dolar.

· Sol karıncık kalbimizin en güçlü kas dokusuna sahip boşluğudur. Sol karıncığın kasılması ile ortaya çıkan yüksek basınç sayesinde kanın vücudumuzun en uç noktalarına kadar gönderilmesi mümkün olur. Bu yüksek basıncın etkisi ile aort kapak yaprakçıkları açılarak kanın aort içine pompalanması sağlanırken, kapanan mitral kapak yaprakçıkları sayesinde sol kulakçığa doğru kan kaçışı engellenir.

Mitral Darlık

Mitral kapakta darlık olması ne demektir ve mitral darlık olursa ne olur?

· Mitral kapak yaprakçıklarının serbestçe açılmasına engel olan tüm patolojiler mitral kapakta darlığa neden olur.

· Mitral darlıktaki temel sorun, birbirine yapışan yaprakçıklar nedeni ile kapağın yeterli şekilde açılamaması ve bu nedenle kanın sol kulakçıktan sol karıncığa geçişinin zorlaşmasıdır.

· Sol kulakçık kanı sol karıncığa gönderebilmek için daha kuvvetli kasılmaya başlar ve sol kulakçık basıncı giderek artar. Bir süre sonra sol kulakçığa kanı getiren akciğer toplardamarlarında da basınç artışına bağlı sertleşme gelişir. Zamanla akciğer dokusundaki sertleşme nedeni ile akciğer ana atardamarında basınçyükselir. Sağ karıncık kanı akciğerlere pompalarken zorlanmaya başlar. Bir süre sonra kapak halkasındaki genişleme nedeni iletriküspit kapakta da yetmezlik gelişir ve tüm vücutta ödem oluşmaya başlar.

· Mitral darlıkta önemli bir sorun da atrial fibrilasyon denilen ritim bozukluğunun sık görülmesidir.

· *Normal sinüs ritmini durgun göle düşen bir damla suyun yarattığı düzgün bir dalga oluşumuna benzetecek olursak, atrial fibrilasyon göle yağmur yağmasına benzer. Oluşan kaotik ritim nedeni ile kalbin kulakçıklarının kasılması bozulur. Sol kulakçıktaki kanın durgunluğu nedeni ile kalp içinde pıhtılar oluşur. Bu pıhtıların kol, bacak atardamarlarına kaçması kangrenlere, beyne kaçması felçlere, böbrek atardamarlarına kaçması böbrek yetmezliğine, bağırsakları besleyen atardamarlara kaçması ise bağırsaklarda nekroza açabilir. Bu klinik tabloların tamamı hayatı tehdit edebilir.

· Erişkinlerde normal mitral kapak alanı (MKA) 4.0-6.0 cm2 arasındadır.

· Hafif mitral darlık: MKA 1.4-2.5 cm2 aralığındadır. Şikayetler başlar. İlk şikayetler ağır egzersizde nefes darlığı, halsizlik ve çabuk yorulmadır.

· Orta mitral darlığı: MKA 1.0-1.4 cm2 aralığındadır. Egzersiz sırasında veya sırt üstü yatınca nefes darlığı görülür, geceleri nefes darlığı ile uyanmalar başlar. Bazı hastalarda egzersiz sonrasında aniden akciğer ödemi gelişebilir (hasta, tüm hava yollarına su doldurulmuş gibi hisseder, nefes alamaz. Hayatı tehdit eden acil bir durumdur).