Mitral Kapak Hastalıkları - Mitral Yetmezlik

Mitral kapak nerede bulunur, görevi nedir?

· Mitral kapak kalbin sol giriş kapağıdır.

· Akciğerlerde oksijenlenen kan, akciğer toplardamarları aracılığı ile kalbin sol kulakçığına gelir. Ardından açılan mitral kapak yaprakçıkları arasından geçerek, tüm vücuda pompalanmak üzere sol karıncığa dolar.

· Sol karıncık kalbimizin en güçlü kas dokusuna sahip boşluğudur. Sol karıncığın kasılması ile ortaya çıkan yüksek basınç sayesinde kanın vücudumuzun en uç noktalarına kadar gönderilmesi mümkün olur. Bu yüksek basıncın etkisi ile aort kapak yaprakçıkları açılarak kanın aort içine pompalanması sağlanırken, kapanan mitral kapak yaprakçıkları sayesinde sol kulakçığa doğru kan kaçışı engellenir.

MİTRAL YETMEZLİK

Mitral kapakta yetmezlik olması ne demektir ve mitral yetmezlik olursa ne olur?

· Mitral kapağın serbest uçlarını papiller kaslara sabitleyen iplerde (korda tendinea) bir kopukluk olması, papiller kaslarda fonksiyon bozukluğu veya yırtılma, kapak yaprakçıklarında yırtık veya delik oluşması gibi nedenler mitral kapakta yetmezliğe neden olur.

· Mitral kapak yaprakçıklarının tutunduğu halka benzeri yapıdaki (annulus) bir genişleme, kapanma sırasında iki yaprakçığın serbestkenarlarının birbirleri ile sıkı temas kurmasına engel olarak mitralkapak yetmezliğine yol açabilir.

· Mitral yetmezlikte temel sorun, sol karıncıktan geri kaçan kan nedeni ile hem sol kulakçığın, hem de sol karıncığın bu artan kan hacmi ile baş etmek zorunda kalmasıdır.

· Mitral yetmezlik, patolojinin gelişme süresine göre kronik mitral yetmezlik ve akut mitral yetmezlik şeklinde ikiye ayrılabilir.

1. Kronik mitral yetmezlik

· Kronik mitral yetmezlikte süreç oldukça yavaş işlediği için sol karıncık bu duruma adapte olmak için yavaş yavaş hacmini arttırır. Bu adaptasyon sayesinde hastalarda uzun yıllar boyunca herhangi bir şikayet olmaz. Ancak bir süre sonra sinsice büyüyen sol karıncık artık yeterince iyi kasılamamaya başlar ve şikayetler ortaya çıkar.

· Mitral yetmezliğin derecesi geri kaçan kan miktarına göre hafif, orta, ileri olarak tanımlanır.

· Genellikle ilk ortaya çıkan şikayet efor sırasında ortaya çıkan nefes darlığıdır.

· Kronik mitral yetmezlikte ritim sorunları (atrial fibrilasyon) da görülebilir.

· Klinik seyir mitral darlıkta olduğu gibi akciğer atardamarında yüksek tansiyon, sağ ventrikülde büyüme ve triküspit kapak yetmezliğine gidiş olarak ilerler ancak mitral darlıktan farklı olarak kronik mitral yetmezlikte kalbin sol karıncığında da büyüme ve yetmezlik ortaya çıkar.

2. Akut mitral yetmezlik

· Kronik mitral yetmezlikten farklı olarak ani gelişen bir durumdur.

· Kalbin kendisini adapte edecek yeterli zamanı olmaz.

· Mitral kapakta oluşan ani yetmezlik nedeni ile akciğerlerden temiz kanı getiren toplar damarlarda (pulmoner venler) hızlı tansiyon yükselmesine bağlı şikayet ve bulgular ortaya çıkar.